Sakal erkek görünümünde önemli bir aksesuardır. Her gün sakal tıraşı olmak bir çok erkeğe zor gelebilir ama sakalın hiç olmaması erkekte ciddi sosyal olarak sıkıntı yapabilmektedir. Köselerde genellikle erkeksi görünümün tam olmaması ve gerçek yaşından çok daha genç görünmesidir. Olduğundan geç görünmeyi bir çok köse için önemsenmese de erkeksi görünümünde eksiklik hisseden ve bunu takıntı haline getirenler sıkıntı duyabilmektedir.

Sakal ekiminde kullanılacak kökler duruma göre değişir. Köselik tedavisi amacıyla yapılacağında tek kaynak ense kıllarıdır ve ensede seyrekliğe sebep olmamak için 4 000-6 000 kökten fazla alınmamalıdır. Yara yada yanık izi gibi durumlarda yada dar alandan dökülmelerde sakalın gereksiz boyun kısımlarından kök alınıp eksik yerlere ekilebilir.

Köselik için birçok sebep sayısalda en sık rastlanan 2 sebep vardır sakal bölgesi kıllarının kalitesini artıran hormonun eksikliği veya yokluğu diğer sık sebepse o bölgede gelişebilecek sakal kökünün eksik olmasıdır.

Hormon eksikliği veya yokluğunda hormon tedavisi ile sakal çıkarma ihtimali vardır ama her zaman başarılı olmayabilir, sakal kökü yoksa ilaçla tedavisi mümkün değildir. Sakal çıkarır diye satılan ürünler aldatmak dışında işe yaramaz.

 Köselik tedavisinde en etkili ve doğru çözüm sakal ekimidir. Sakal ekiminde enseden alınan kökler sakal alanında belirlenen alana doğal açılarıyla ekilmelidir.

 Sakal bölgesinde yanık izi, yara yada ameliyat izi, saçkıranlar veya bir başka sebeple dökülme gibi sorunların çözümü sadece sakla ekimiyle olabilmektedir.